Q.　一日中、立ち仕事をしています。1ヵ月前より、朝方ふとんから起き上がって歩き始めに左踵に痛みが出てきました。だんだん痛む時間が長くなってきています。（54歳女性） A.　足を内側面から観察すると、岩国の錦帯橋のような長軸アーチが土踏まずを形成しています。足底部には足趾の付け根から踵の骨に向かって足底腱膜が弓の弦のようにピンと張って長軸アーチを支えています。アーチを上から潰す...

Q.　昨日、ママさんバレーの試合中に着地時に左膝が内側に入り込むように捻りました。左膝がだんだん腫れてきました。歩くときに不安定な頼りない感じです。（29歳女性） A.　膝の前十字靱帯断裂が最も疑えます。直接膝を強打するような外力ではなく、捻るという非接触性の受傷機転で損傷することが多いと云われています。バスケットボール、バレーボール、サッカーでの受傷が多いようです。断裂した部...

Q.　2日前に頚が痛くなり、寝違えと思ったのですが、今日から右の肩甲骨の横の痛みが強くなり、右母指のしびれも出てきました。（46歳男性） A.　頚椎の内部には脳から脊髄が下降しています。椎間板のレベルで脊髄から分かれて神経根になります。神経根は鎖骨の上部で束になって腕神経叢となり、末梢神経として手指に向います。その神経根が椎間板のレベルでヘルニアや骨棘によって圧迫されると炎症を...

Q.　部活で毎日バレーボールをしています。1ヵ月前から部活中に腰痛があり、最近では一日中痛むようになってきました。（16歳女性） A.　腰椎椎弓部の疲労骨折を疑う必要があります。例えば、バレーボールのアタッカー、サッカーのヘディング、バスケのリバウンド捕球など腰を反ったり曲げたりする動作を繰り返すことで生じることが多いとされています。中学生、高校生に多く発生します。放置すると、...

Q.　バスケットボール部に所属しています。　　試合が近くなり、左のスネの内側が痛くなりました。（16歳男子） A.　シンスプリント（脛骨骨膜炎）と思います。ランニングやジャンプを過度に行った場合に発症します。後脛骨筋の脛骨付着部での骨膜炎で、下腿の下1/3の内側後方に圧痛があります。走るスピード・距離・時間の増加、下り坂・硬い路面を走った、体重が増えた、テニス・バスケなどスター...

Q.　息子が運動会で走っていて右足を挫きました。湿布をして様子を見てきましたが、　　1週間も経つのに、痛がっており腫れも続いています。（8歳息子の母親より） A.　足関節外側側副靱帯の骨付着部の裂離骨折を疑います。小学校低学年から10歳頃までは、靱帯の強度の方が骨より強いため、内返し捻挫の外力で靱帯が断裂するよりも骨折を来すことが多いのです。　超音波エコー検査で簡単かつ明瞭に診...

Q.　6歳の息子が今朝から左のつけねを痛がって歩きたがりません。前日には特別に　　変わったことはなかったのですが、、、（30歳母親） A.　小児で外傷もなく発熱もなくて股関節を痛がる場合には単純性股関節炎を考えます。急性の股関節痛を生じる一過性の滑膜炎です。1～2週間前に風邪をひいたなどのウイルス感染がきっかけとなっている場合もありますが、原因はよくわかっていません。　股関節内...

Q.　7歳の息子が雲梯（うんてい）から落ちて、右腕を痛がります。　　右前腕に変形があるようです。（30歳母親）A.　前腕には2本の骨（橈骨と尺骨）があります。近位の橈尺関節で肘関節に、遠位の橈尺関節で手関節に連結しています。この2本は、捻り合うことで手掌を上に向ける回外動作と手掌を下に向ける回内動作を行います。　その1本に骨折を生じると、短縮・曲がり・捻れの変形を来すとともに近...

Q.　左肘が痛みます。なんとかゴルフコンペには参加しているのですが、、、（45歳男性）。 A.　肘の外側に痛みが出現し、痛みのため手指を強く握ることが出来なくなってきます。多くは使い過ぎが原因です。テニスのバックハンドストローク（テニス肘）やゴルフスイング（ゴルフ肘）で傷めることも多く、思い通りのプレイができない状態になってきます。力仕事の繰り返しやテニス・ゴルフを続けることで...

Q.　マラソン大会に向けてランニングしています。走っていると右膝の外側がジンジンと痛くなって走れなくなりました（35歳男性）。 A.　ランナーで膝の外側に痛みが出現する場合、ランナー膝（腸脛靱帯炎）を考えます。腸脛靱帯は骨盤の外側の大腿筋膜張筋から連続して大腿部外側を走行し、膝の外側で大腿骨外顆の前方を通って脛骨の外側に停止しています。膝を曲げて30度のところで大腿骨外顆を乗り...